본 보고서는 2025년 10월 12일부터 10월 16일까지 4박 5일간 일본 훗카이도 삿포로 지역에서 진행된 통합돌봄 선진지 국외연수 결과를 요약하고 있습니다. 출장의 주요 목적은 지역사회 돌봄 통합지원 시스템의 조기 정착을 위해 일본의 선진 사례를 벤치마킹하고, 고령층의 생활 기능 향상 및 독립성 유지를 위한 통합돌봄 모델을 학습하는 것이었습니다. 방문단은 의학적 검사 기반의 재활 프로그램, 대상자 중심의 요양 서비스, 그리고 지역사회 복지 연계 시스템을 심도 있게 파악하여 소속 기관에 적용 가능한 구체적인 방안을 모색하는 성과를 달성하였습니다. 이 연수를 통해 지역사회 통합돌봄 서비스의 질적 향상과 효율적인 운영 방안에 대한 중요한 통찰을 얻었습니다.

방문단은 일본 훗카이도 삿포로 지역의 주요 기관들을 방문하여 지역사회 통합돌봄 시스템과 고령자 복지 서비스의 선진 사례를 깊이 있게 탐색하였습니다.

삿포로 중앙건강만들기센터 방문의 목적은 시니어(고령층)의 생활 기능 향상 및 일상생활 독립성 유지를 돕는 재활 프로그램 운영 방식을 벤치마킹하는 것이었습니다. 방문단은 고령자를 위한 근력 트레이닝 교실, 프레일 예방 운동 교실 등 다양한 프로그램을 참관하고, 의학적 검사를 기반으로 한 개인별 프로그램 처방 시스템을 확인하였습니다. 특히, 건강도 측정을 통한 운동재활 프로그램 제공과 낙상, 관절, 생활 습관 개선 훈련 등 예방적 기능에 충실한 점이 인상 깊었습니다. 또한, 의료(검사)-재활(운동)-생활지원 원스톱 서비스의 활성화와 프로그램 수강권 쿠폰 자판기 설치를 통한 체험 활성화 방안은 소속 기관의 지역 내 체육시설과 연계한 재활 목적 프로그램 개발 및 운영에 중요한 시사점을 제공하였습니다.

훗카이도립 근대미술관은 노인 및 장애인을 위한 편의시설과 정서 지원 프로그램을 제공하는 사례로 방문되었습니다. 이 미술관은 접근성과 편의성을 고려하여 설계되었으며, 정기적으로 해당 대상자들을 위한 치유 프로그램을 운영하고 있었습니다. 방문단은 취약계층에 대한 지역사회 참여 기회 제공 통로 기능, 사회적 고립 방지 및 정서적 지지 기능 충실, 그리고 사회적 약자 이용에 대한 세심한 배려를 핵심 정보로 얻었습니다. 문화시설이 단순한 전시 공간을 넘어 사회적 약자의 정서적 안정과 사회 참여를 돕는 중요한 역할을 할 수 있다는 점이 핵심 교훈이었으며, 소속 기관의 문화시설을 활용하여 노인 및 장애인을 위한 맞춤형 치유 및 참여 프로그램을 개발하고 시설 접근성을 개선하는 방안을 모색할 수 있었습니다.

사회복지법인 신아이엔은 기독교 정신에 기반한 고령자 복지시설로, 특별양호노인홈, 데이서비스센터, 방문 요양, 재택 간호지원 센터 등 다양한 서비스를 통합적으로 제공하는 모델을 학습하기 위해 방문되었습니다. 방문단은 시설요양과 재가요양 서비스의 통합 운영 방식과 함께, 중증 및 임종기 환자를 위한 터미널 시스템(가족 동행 케어)과 대상자 중심의 세분화된 서비스(예: 환자 사용 온 물티슈, 중/경증에 따른 층별 대상자 구분, 침대 움직임 밀착 감지 시스템)에 깊은 인상을 받았습니다. 일본에서도 재가서비스 확대가 중점 방향이지만 인력 부족 문제가 존재하며 외국인 근로자 활용을 확대하고 있다는 논의 내용도 공유되었습니다. 이를 통해 소속 기관은 요양시설 및 재가서비스의 양적 확대와 질적 향상 방안을 모색하고, 특히 중증 및 임종기 환자를 위한 가족 동행 케어 모델 도입을 검토하며 서비스 인력 확보를 위한 다각적인 방안을 마련할 필요성을 인식하였습니다.

삿포로 사회복지종합센터는 지역 주민을 위한 복지 상담 및 지원 서비스, 특히 다양한 수요자 중심의 원스톱 지원 연계 시스템을 벤치마킹하기 위해 방문되었습니다. 이 센터는 사회복지 상담, 다양한 복지 프로그램 및 워크숍 진행, 외국인 주민을 위한 다국어 상담 서비스 및 생활 정보 제공 등 포괄적인 서비스를 제공하고 있었습니다. 방문단은 고령자, 장애인 등 다양한 수요자를 위한 원스톱 지원 연계 시스템과 지역 특성을 반영한 자원봉사단 운영(예: 노인가구 제설작업) 사례를 핵심 정보로 얻었습니다. 주민의 접근성을 높이는 운영 방식 다양화 또한 중요한 인사이트였습니다. 핵심 교훈은 지역사회 복지 허브로서의 종합센터 역할의 중요성과 지역 특성을 반영한 자원봉사 활동의 활성화였습니다. 소속 기관의 동 행정복지센터를 지역사회 보건복지 허브로 강화하고 전담 인력을 운영하며, 지역 특성을 반영한 자원봉사단 운영 모델을 도입하여 원스톱 상담 연계 창구 기능을 활성화하는 구체적인 방안을 적용할 수 있을 것입니다.

전반적으로 이번 출장을 통해 의학적 검사-재활-예방적 기능의 통합돌봄 필요성, 대상자 중심의 보건복지 동시 개입 및 신속한 개입의 중요성, 그리고 살던 곳에서 일상생활 영위가 가능하도록 방문진료, 간호, 지역사회 자원 연계가 필수적이라는 핵심 교훈을 얻었습니다. 소속 기관은 지역 내 체육시설을 활용한 재활 목적 프로그램 개발 및 운영, 요양시설 및 서비스의 양적 확대 및 질적 향상, 동 행정복지센터의 보건복지 허브 기능 강화, 그리고 의료-요양-돌봄 등 다학제적 접근을 통한 서비스 기관 네트워크 구축 및 효율적 정보 공유 프로세스 마련이 필요하다는 정책적 시사점을 도출하였습니다.